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  • 心理咨询师进行心理咨询的流程介绍

  • 浏览:7222次   发布时间:2009-12-16
  •   心理咨询师在进行心理咨询时一般按照以下流程:初诊接待(摄入性谈话以及注意点)——确定谈话内容与范围的参照点——选择内容应把握什么原则——搜集整理相关资料——鉴别诊断——病因分析——拟订咨询目标——咨询目标评估——确定咨询方案——咨询方案的实施——评估咨询效果
      一、摄入性谈话注意点:
      1提问中避免失误。
      2在摄入性谈话后不应给出绝对性结论。
      3除了提问和引导性话语,不能讲任何题外话。
      4不能以指责、批判性语言阻止或扭转求助者谈话内容。
      5结束语要诚恳客气,不能用生硬的话做结束语,以免引起误解。
      6态度必须保持中性。在接待、提问、倾听的过程中,态度必须保持中性,心理咨询师面部表情、提问语调、动作不可表达出对谈话内容的兴趣。
      
    二、确定谈话内容与范围的参照点
      1、求助者主动提出的求助内容
      2、心理咨询师在初诊接待中观察到的疑点
      3、会谈中若有一个以上内容,应分开处理。
      4、上级心理咨询师为进一步诊断下达的会谈目标
      5、心理咨询师可以根据心理测评结果的初步分析发现问题
      
    三、选择内容应把握什么原则
      1、对求助者症状的鉴别诊断有意义
      2、对求助者的病因有直接或间接的针对性
      3、适合求助者的接受能力、符合求助者兴趣。
      4、对深入探索求助者的深层病因有意义
      5、对求助者的个性发展或矫正起关键作用
      6、对改变求助者的态度有积极作用,对求助者改变认知、正确认识问题有帮助。
      7、会谈法的有效实施关键在于心理咨心理咨询师能正确把握求助者的精神状态和行为特点。
      
    四、搜集整理相关资料
      (一)一般资料:包括人口学资料、生活状况、婚姻家庭、工作记录、社会交往、娱乐活动、自我描述、个人内在世界重要特点、对未来的看法等。
      (二)、成长史资料
      1、婴幼儿期:出生情况、母亲身体、是否顺产等
      2、成长中重大转化以及现在对它的评价
      3、少年生活:有无挫折、最骄傲最羞耻的事、性萌动对待、有无重病、有成人有无不愉快、与同伴关系、游戏情况等
      4、青年期:最崇拜的人、爱情生活(有无失恋)、最爱看的书、有无学习挫折就业挫折婚姻挫折、最好的朋友状况
      5、童年生活:发育情况、有无重大事件、身体是否有病、父母感情是否和谐、童年教养方式、学校教育情况、有无退缩或攻击
      (三)对目前状况的资料整理
      1、身体状态
      2、社会功能①工作动机、考勤状态②社会交往状况③工作、生活质量、效率
      ①躯体异常感觉
      ②近期体检报告
      3、精神状态:
      ①情绪情感表现
      ②感知觉、注意力、记忆力、思维状态
      ③意志行为(自控能力、言行一致等)④人格完整性、相对稳定性
      五、鉴别诊断(定性分析)有四个层次。
      第一层次,若是神经症,鉴别是哪种。恐怖症、焦虑症、强迫性障碍鉴别诊断、躯体形式障碍、神经衰弱
      第二层次,若是某种神经症,鉴别具体是哪一种。如恐怖症有场所恐怖、社交恐怖以及特定恐怖
      第三层次,判断病与非病,即是否是精神病(与精神病相鉴别)
      依据:
      1、是否违背了病与非病三原则:心理活动在形式上和内容上与客观环境保持一致,符合统一性原则;各种心理过程之间协调一致;个性相对稳定。
      2、是否有求助动机愿望,而主动求助。
      3、自知力是否完整,能认识到自己心理行为异常,也能分析产生的原因。
      4、有无感知觉异常,有无幻觉、妄想等精神病症状。
      第四层次,诊断是一般心理问题、严重心理问题还是可疑神经症或神经症
      依据(判断一般与严重):
      1、有无引起泛化
      2、不良情绪持续的时间(病程)
      3、不良情绪以及反应是否在理性控制之下
      4、由何种性质何种程度的刺激引起,并体验何种程度不良情绪。
      依据(判断是否神经症):
      许又新教授的神经症诊断评分标准
      1、病程。2、精神痛苦程度(是否能自行摆脱)。3、社会功能受损程度
      
    六、拟订咨询目标
      咨询目标要与求助者共同商定
      1、改变求助者的情绪
      2、改变求助者的行为
      3、改变求助者的错误认知
      4、改变求助者心理生理状况(如睡眠状况)
      5、终极目标:最终达到促进求助者心理健康和发展,达到人格完善。
      七、病因分析
      (一)生物原因:
      1、有无躯体疾病
      2、该躯体疾病与心理问题有无联系
      3、生物学年龄(青春期、更年期、老年人)
      4、性别
      (二)社会原因:
      1、是否存在生活事件、人际关系、生存环境
      2、以上三点与心理问题有无关系
      3、社会文化因素(风俗习惯、道理伦理、宗教等)
      4、是否有社会支持系统(1、负性生活事件;2、家庭教育;3、有效社会支持系统,是否没有得到理解关注和正确指导)
      (三)心理(认知)原因:
      1、价值观
      2、是否有错误观念
      3、是否有新旧观念冲突
      4、是否存在持久的负性情绪事件
      5、是否有现实形成的误解、错误观念
      6、是否有不良思维习惯(如反逻辑思维、不良归因)
      7、经验中的老眼光问题,如精神发育迟滞
      1、错误认知;
      2、缺乏有效解决问题的行为方式;
      3、情绪;4、人际交往;5、个性特征;6、负性情绪记忆事件)
      八、评估咨询效果
      (一)时间:1、在开始一次或几次以后再评估;2、在咨询结束前评估;3、在咨询后追踪复查时评估
      (二)评估纬度:
      1、求助者对咨询效果的自我评估
      2、根据心理咨询师各方面的观察进行评估
      3、对照前后的心理测量的进行评估
      4、根据求助者家人、朋友、同事的报告进行评估
      5、根据求助者在社会生活适应状况的改变程度进行评估
      九、确定咨询方案
      一般来说,包括以下内容
      1、咨询的费用
      2、双方各自的特定责任、权利与义务
      3、其他问题以及有关的说明
      4、咨询的具体方法、过程和原理。
      5、咨询的效果及评价手段
      6、咨询目标。应符合咨询目标有效性的七个原则
      7、咨询的次数与时间安排。一般每周1~2次,每次50分钟左右。具体次数与时间安排视求助者的具体情况而定。
      (商定的咨询方案不是不变的,可以随着咨询的进程而有所调整)
      十、双方的责任权利与义务
      求助者的责任:1、向心理咨询师提供与心理问题有关的真实资料;2、积极主动与心理咨询师一起探索解决问题的方法;3、完成双方商定的作业。
      求助者的权利:1、有权利了解心理咨询师的受训背景和执业资格;2、有权利了解咨询的具体方法、过者和原理;3、有权利选择或更换合适的心理咨询师;4、有权利提出转介或中止咨询;5、对咨询方案的内容有知情权、协商权和选择权
      求助者的义务:1、遵守咨询机构的相关规定;2、遵守和执行商定好的咨询方案各方面的内容;尊重心理咨询师,遵守预约时间,如有特殊情况提前告知心理咨询师。
      心理咨询师的责任:1、遵守职业道德,遵守国家有关的法律法规;2、帮助求助者解决心理问题;3、严格遵守保密原则,并说明保密例外。
      心理咨询师的权利:1、有权利了解与求助者心理问题有关的个人资料;2、有权利了解合适的求助者;3、本着对求助者负责的态度,有权利提出转界或中止咨询。
      心理咨询师的义务:1、向求助者介绍自己的受训背景,出示营业执照和执业资格等相关证件;2、遵守咨询机构的有关规定;3、遵守和执行商定好的咨询方案等各方面的内容;4、尊重求助者,遵守预约时间,如有特殊情况提前告知求助者。
      十一、对咨询目标有效性的评估
      1、积极。目标的有效性在于目标是积极的,符合人们的发展需要。
      2、属于心理学性质。对于不涉及心理问题的来访,一般不属于心理咨询。
      3、可以评估。目标无法评估,不能称其为目标。及时评估有助于看到进步,鼓舞双方信心,可以发现不足,及时调整目标或措施。
      4、双方可以接受。咨询目标应由双方共同商定。若有差异,可通过交流来修正;若无法协调,以求助者需要为主;若心理咨询师无法认可,可以中止咨询或进行转介。
      5、可行。目标没有可行性,就超出了求助者可能的水平,或超出了心理咨询师所能提供的条件。另外,经济条件等也是影响可行性的因素。
      6、具体。目标不具体,就难以操作和判断;目标越具体,就越容易见到效果。具体目标应该是受终极目标指引的,而不是孤立的目标。
      7、多层次统一。心理咨询目标是多层次的。既有眼前目标、又有长远目标;既有特殊目标、又有一般目标;既有局部目标,又有整体目标。有效的目标应该是多层次协调的统一。



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